医生，我一发现怀孕就来医院了，请早点给我做药流。

无论是人流、药流，都必须先通过超声确认是宫内怀孕方可（超声提示宫腔内孕囊及卵黄囊），如果怀孕时间短，还无法确定怀孕是在子宫内，还是子宫外（即异位妊娠），是不能做药流的。

医生，我家远，你把药都开给我带回去吃，到时来复查就好了。

米非司酮和米索前列醇的药流方案为3天，其中第1-2天在家服用米非司酮，其作用是对抗孕激素的活性，服用后最常见的反应是恶心、胃部不适，一般不会出现明显的腹痛和大量的阴道流血；而第3天服用的米索前列醇主要是起到促进宫颈软化、子宫收缩的作用，服药后逐渐腹痛、阴道流血多、怀孕的组织物排出来，第3天服药的整个过程需要在医院观察。医生需要判断腹痛、阴道流血的情况，排出的组织是否有绒毛等；有些病人可能因为出血多需要及时清宫处理。我院曾经有一例剖宫产术后的患者，服用米索前列醇后子宫异常收缩，子宫破裂，腹腔内出血。所幸在医院及时发现，抢救成功；若是在家里发生，后果不堪设想。

医生，为什么药流当天检查说我的孕囊排出来很完整，现在复查又有残留？

怀孕后除了孕囊，整个宫腔内膜都增厚形成蜕膜组织（比孕囊组织还要多）。药流的当天，多数人能够排出孕囊，但后续蜕膜组织逐渐剥脱，和淤血一起排出，这也是为什么药流后一般出血时间长、出血多的原因。如果蜕膜组织不能排干净，复查超声时仍然会提示有残留。

医生，药流不干净一定要手术吗？

需要根据残留组织的量，位于宫腔位置，活性，出血量，有无合并感染等综合判断。如果情况允许，一般会尝试中西医联合治疗，包括促进子宫收缩的物理治疗等；如果反复保守治疗无效，则需要手术。可以选择在宫腔镜下进行手术，宫腔镜下可以直接看到残留组织的位置，进行定点清除，减少子宫内膜的创伤。

医生，到底人流好还是药流好？

两种方法各有利弊。药流不需要手术，但服用米索前列醇后，在子宫收缩排胎过程中会出现明显的腹痛；药流后一般出血时间长、出血多，可能需要反复就诊；部分患者药流失败或药流不干净需要手术，增加休息时间，需要做好工作和生活中时间的安排。